内镜化疗抗癌药物缓释粒子植入临床应用方案

内镜化疗抗癌药物缓释粒子植入临床应用方案

内镜化疗缓释粒子植入技术是利用现代多项高新技术实现的一项新型的医学技术和理念，它包括先进的内镜技术，医用高分子可降解材料、药物缓释控释技术、抗癌药物缓释植入剂、先进的临床应用植入技术和微创治疗技术。在临床医学方面涉及到多学科、多个专业的应用，如消化/呼吸、泌尿生殖系统的恶性肿瘤。具体理念体现肿瘤的区域性化疗和肿瘤的局部控制，提高肿瘤的局部控制率，真正实现肿瘤疗效的要素关系：

肿瘤疗效（E）=药物浓度（C）×作用时间（T）

临床应用方案：内镜化疗抗癌药物缓释粒子植入可以根据肿瘤不同时期与多种现代肿瘤治疗方法相结合，体现肿瘤的综合治疗的原则。

一：早期癌：1；如早期消化导粘膜癌可以先行内镜化疗缓释粒子局部植入，在行内镜下粘膜切除（EMR），有利于减少EMR后癌细胞的残留复发。2；内镜下化疗缓释粒子植入后加局部治疗如激光、射频、氩气刀、微波等治疗方法。3；癌前病变的辅助肿瘤。

二：进展期癌：1；手术切除术前采用内镜化疗缓释粒子植入，以形成早期的术前局部化疗，减小肿瘤体积，增加肿瘤整体切除率（The radical en bloc），降低术后复发率。2；术中化疗缓释粒子植入；在瘤体切除后植入，可杀灭或抑制微小转移灶、残留癌细胞，使术后接受最早的局部化疗，预防局部肿瘤复发，提高5年生存率。

三：肿瘤TNM分期与治疗规则（The American cancer societys.CLINIC ONCOLOGY.2001）

1期：术前粒子植入＋整体切除＋术中粒子植入

2、3、4（4M1a、a-腹腔镜）期:

1)       手术方法：肿瘤切除（术前化疗缓释粒子植入、全身化疗、放疗），术中化疗缓释粒子植入。

2)       非手术方法：化疗、放疗。内镜粒子植入每3～4周一次，因5－FU缓释粒子有放射线增敏作用，特适用放疗前植入。

4期（4M1b、b-临床试用））:

1)      局部治疗；内镜化疗缓释粒子植入，每3～4周重复一次。化疗缓释粒子植入＋放疗。化疗、激光、光动力治疗（PDT）。

2)      全身治疗;化疗

四：晚期癌症并发症期；

1）            实体瘤可以采用经皮穿刺化疗缓释粒子植入，如肺癌、肝癌、头颈及口腔癌，皮肤癌、眼及眶内肿瘤等。

2）            恶性胸腹水，常规抽取胸腹水，体腔内大剂量化疗缓释粒子植入（氟安粒子600－800mg）

3）            纵隔及腹膜后病变（包括术后复发，转移病灶）缓释粒子渗透性化疗：方法，采用人工胸腹水生理盐水300－500ml，然后化疗缓释粒子植入。